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模擬醫學教學將引領未來醫學教育

模擬醫學教學是一門利用模擬技術創設高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人進行臨床醫學實踐教學的教育學科。目前，這門新興的醫學教育的學科正成為數字化醫學的重要內涵，它依靠計算機技術，生動靈活地將計算機圖形、圖像與臨床解剖學相結合，巧妙地創設出全數字化人體三維模型醫學模型 (包括組織、肌肉、骨骼、器官等模型)和具有生物物理學特征的計算機模型，有效地實現了人體形態和機能的數字化描述，直接為現代醫學教學、臨床醫學技能訓練模型、科研和應用提供了必不可少的模擬實踐條件。
　　模擬醫學教學倡導以盡可能貼近臨床的真實環境和更符合醫學倫理學的方式開展教學和考核，利用多種局部功能模型、護理訓練模型人、計算機互動模型以及虛擬科技等模擬系統，創設出模擬病人和模擬臨床場景，通過建設臨床技能模擬實驗室的方式，架起醫學理論通往臨床實踐的橋梁，利用更加科學和人性化的教學和考核手段培養醫學生敏捷、正確的臨床思維，全面提高學生的臨床綜合診斷能力及各項臨床操作技能，從而有效地減少醫療事故和糾紛在臨床實踐中的發生。實施模擬醫學教學可以模擬醫院設置的各個學科，有利于教師更直觀地進行教學，變抽象的書本知識為具體的示教和操作，也有利于學生更系統地學習臨床醫學知識，可明顯提高學生臨床技能考核成績。
　　一、模擬醫學實驗教學體系的構成
　　模擬醫學實驗教學體系包括多媒體教室、模擬病房、ICU病房、內科實訓室、外科實訓室、母嬰實驗室、護理消毒室、心肺復蘇模擬人、模擬手術室等。利用模擬醫學教學能夠反復進行無創傷訓練。
　　1 多媒體教室配置電腦及大屏幕、電腦錄像監控系統等，可實時播放其他單元進行的各項技能操作，便于教師在多媒體教學的同時進行有關操作的分解演示和講解。
　　2 模擬病房其內設有標準床單元，便于學生同時在各個床位上進行操作練習。每張病床配有模擬病人及各種醫療護理器械等，可供學生在逼真環境下進行臨床技能訓練。模擬病房內安裝有與多媒體教室相連的攝像監控裝置和大屏幕液晶電視機，以便學生在實驗教學和課外練習時觀看錄像及多媒體課件，溫故而知新，也便于實驗教學管理。
　　3 內科實訓室配有標準化電子模擬人胸部(心肺聽觸診)模型、腹部(聽觸診)模型，內置電腦多媒體心、肺、腹部聽觸診教學軟件，學生可以在完全仿真的環境中練習聽診、觸診，而且可隨意切換，重復操作。
　　4 外科實訓室設有模擬手術室，室內配備手術床、無影燈、電動負壓吸引機等。模擬手術區可供手術前的器械準備、洗手、模擬外科無菌手術等相關的教學訓練。手術室安裝有攝像監控裝置與多媒體教室相連，以便實時教學用。
　　5 重癥監護病房設有急救床及高級智能化綜合模擬人、臨床護理訓練模型、自動洗胃機、電動吸引器械、搶救車、人工復蘇器、呼吸機、立式血壓計等急救設備，可供學生在仿真環境下進行急救技能訓練。
　　6 婦嬰示教室內設全功能分娩模擬人，并配備有分娩機轉模型、婦科檢查床、婦女乳房檢觸診模型、嬰兒暖箱、嬰兒模型、嬰兒洗浴池等婦嬰教學相關用具，可供學生仿真練習婦科、兒科相關技能訓練。
　　二、模擬醫學教學在臨床實踐教學中的作用
　 1 保障實驗教學任務的完成我院模擬醫學實驗室承擔了包頭醫學院臨床醫學、護理專業的實驗教學任務；內科技能有一般體格檢查、多媒體心肺聽診觸診、心肺聽診訓練模型、腹部觸診聽診等；外科技能有外科基本技能訓練、外科術前準備、動物實驗等；急救醫學技能有心肺復蘇、氣管插管等；婦產科技能有婦科檢查、孕婦腹部觸診、模擬胎兒分娩過程等；護理學基本技能訓練有注射、無菌操作技術、鋪床、輸液、輸血、洗胃、灌腸、導尿等；兒科技能有新生兒沐浴、小兒頭皮靜脈輸液、小兒體格檢查等。
　2 改變了傳統教學模式實踐教學內容劃分為基本技能、專業技能、綜合能力訓練3大模塊。傳統的實驗教學主要按課程開設實驗項目，以分散型的實驗課程和實驗項目為主，教學目的及要求不明確，不利于學生綜合性技能素質和臨床能力的培養。而模擬醫學實驗體系初步構建了以臨床基本技能掌握、臨床基本技能綜合運用、仿真模型的模擬運用及臨床綜合分析能力培養的4個不同層次，全面提高了臨床實踐教學的效果與質量。
　3 利于不斷改進教學方法模擬醫學實驗體系打破傳統講授式教學方法，我們在模擬醫學實驗體系基礎上，不斷改進教學方法，采用模擬病房、病案分析討論、舉辦知識競賽及各種技能操作比武相結合的教學方法，有利于提高教學質量。實訓中采用教師帶教、學生分組循環、多項實驗同時進行的方法，每個學生都有動手的機會；舉辦各種技能操作比武及知識競賽，以激勵學生的學習興趣，培養學生的競爭意識；向學生全面開放實驗室，學生可在課余時間練習，鞏固已學技能。
　　實踐證明，模擬醫學教學可明顯提高學生的臨床實踐技能和分析解決臨床問題的能力。
　4 模擬醫學教學與素質教育緊密結合
　　模擬醫學教學可使學生由被動聽課轉為主動參與教學活動，培養學生的參與意識、競爭意識、團結協作精神。在模型上操作、練習時，要求學生視模型為患者，要有身臨其境、真實檢查的感覺，檢查過程動作應得體、到位、輕柔，體現出愛傷觀念，培養其良好的醫德。對于一些有創檢查，如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等及麻醉科的氣管插管等訓練項目，要求學生必須具有仿真心理并按仿真程序嚴格要求，從檢查申請、家屬談話到選擇手術適應證、術后注意事項以及整個無菌操作過程都應標準化，有利于培養良好醫療習慣，同時將醫學倫理學的知情同意權灌輸于學生。通過應用標準化病人和各類模擬系統，在實踐操作過程中培養學生關愛病人、同情病人、幫助病人的理念，訓練學生與患者交流的能力，并逐漸掌握與患者溝通的方法和技巧，把同情心及責任心貫徹到臨床工作中，培養良好的職業精神。模擬醫學教育可以達到更人性化、符合倫理學的教學目的，也是醫學教育中將人文素質與科學教育緊密結合的體現，將其融人臨床醫學專業培養目標，會全面推進素質教育。
　　總之，模擬醫學教學是臨床實踐教學改革中的必經之路，是臨床醫學教育未來發展的趨勢。在臨床實踐教學中引入模擬醫學，在一定程度上也緩解了臨床教學資源的不足，增加了學生進行臨床技能操作的機會。模擬醫學構建了臨床實踐教學的新模式，是一種有利于保證臨床教學質量的教學方法，*終達到使學生逐步完成由醫學基礎課向臨床實踐、由單向技能向綜合能力、由模式化思維向集成創新思維轉換的教學目標，真正實現醫學生職業素質與綜合能力的培養，成為動手能力強和臨床基本技能高的高素質臨床醫學人才。模擬醫學為我們解決了臨床實踐教學中的很多問題，但其發展也面臨著很多問題，如投入較大、費用過高、逼真度不夠等，因此目前還不能完全取代傳統教學方式。如何將模擬醫學與傳統教學方法結合起來，*大限度地挖掘模擬醫學在臨床實踐教學中的潛能、發揮其優勢，是值得醫學教育工作者們進一步探討的重要課題。
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